- در صورت ابتلاء به بیماری هایی نظیر دیابت کتو اسیدوز یا دیابت نوع 1 و نقص عملکرد کبد و کلیه
- در صورت مصرف در بارداری و شیردهی
- در صورت مصرف درکودکان و سالمندان
تداخلات دارویی
درصورت مصرف سایرداروها نظیر داروهای مسدود کننده گیرنده های بتا آدرنرژیــک نظیر کلرامفنیکل ، داروهایی که به شدت به پروتئین متصل می شوند شامل آنتی کواگولانت ها ، مشتقات کومارین ، ضد التهاب های غیر استروئیدی ، پروبنسید ، سالیسیلات ها ، مهار کننده های آنزیم منوآمینواکسیداز، سولفونامیدها ، اریترومایسین ، کتوکونازول ، مایکونازول ، داروهای افزاینده قند خون شامل عوامل مسدود کننده کانال کلسیم ، کورتیکواستروئیدها ، داروهای مدر بخصوص مدرهای تیازید ، استروژن ، ایزونیازید ، نیاسین ، ضد بارداری های خوراکی ، فنوتیازین ،فنی توئین ، عوامل سمپاتومیمتیک ، هورمون های تیروئید ، داروهایی که توسط سیتوکروم P450CYP3A4 متابولیز می شوند شامل باربیتورات ها ، کاربامازپین ، ریفامپین و تروگلیتازون
مصرف در بارداری و شیردهی
- بارداری :
این دارو طبق نظر سازمان غذا و دارو ( FDA ) در زمان بارداری در گروه C قرار دارد و با وجود عدم مطالعه در مورد مصرف رپاگلیناید در دوران بارداری باید منافع و مضار مصرف آن ارزیابی شود و تنها در صورت ضرورت با تشخیص پزشک معالج تجویز گردد و مصرف انسولین در طول زمان بارداری جهت کنترل میزان قند خون توصیه می شود.
- شیردهی :
در دوران شیردهی باید مصرف رپاگلیناید قطع گردد واگر مقدار گلوکز خون نتواند توسط رژیم غذایی کنترل شود، از انسولین استفاده شود.
هشدار
- رژیم غذایی ، ورزش و تنظیم قند خون توصیه میگردد.
- این دارو را 15 تا30 دقیقه قبل ازهر وعده غذایی مصرف نمایید.
- جهت آگاهی از پیشرفت درمان به طور منظم به پزشک مراجعه نمایید.
- در صورت مصرف الکل با پزشک مشورت نمایید.
- از مصرف سایر داروها مگر به تجویز پزشک متخصص خودداری نمایید.
- در صورت قصد بارداری وپیشگیری از آن با پزشک مشورت نمایید.
- سوابق پزشکی و لیست داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید و همچنین کارت شناسایی که مشخصات پزشکی شما روی آن ذکر شده باشد را جهت اطلاع از انجام اقداماتی که در مواقع اضطراری برای بیماران دیابتی می بایست انجام داد، همواره همراه خود داشته باشید.
- در هنگام مسافرت ، برنامه ریزی های لازم را که شامل آمادگی انجام اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی و خوردن غذا در ساعتهای مشخص حتی در صورت تغییر ساعت ، انجام دهید.
- آشنایی با عواملی که باعث افت قندخون می شوند شامل استفاده ازسایر داروهای ضد دیابت ، تاخیر یا از دست دادن وعده غذایی ، فعالیت بیش از حد ، نوشیدن الکل به مقدار زیاد و بیماریهایی شامل استفراغ یا اسهال
- آشنایی با عوارض ناشی ازافت قند خون شامل اضطراب، تغییرات رفتاری شبیه مستی ، تاری دید ، عرق سرد ، گیجی ، پوست سرد و رنگ پریده ، اشکال در تمرکز ، خواب آلودگی ، گرسنگی بیش از حد ، ضربان تند قلب ، سردرد ، تهوع ، بیقراری ، کابوس ، خواب ناآرام ، سستی ، اختلال در تکلم ، خستگی غیر عادی و ضعف
- آشنایی با اعمالی که در صورت بروز عوارض ناشی ازافت قند خون می بایست صورت گیرد شامل استفاده از قرص یا ژل گلوکز ، شربت ذرت ، عسل یا شکر ، نوشیدن آب میوه ، نوشیدنیهای غیر رژیمی یا آب قند
- در صورت بروز عوارض شدید به اورژانس مراجعه نمایید.
- آشنایی با عواملی که باعث افزایش قندخون می شوند شامل استفاده نکردن به اندازه کافی از داروهای ضد دیابت ، صرفنظر کردن از داروهای ضد دیابت ، زیاد خوردن یا بی برنامگی غذایی ، داشتن تب یاعفونت و فعالیت کمتر ازحد عادی
- آشنایی با بروز عوارض ناشی ازافزایش قند خون و کتواسیدوزشامل تاری دید، خواب آلودگی ، خشکی دهان ، گرگرفتگی خشکی پوست ، افزایش تعداد دفعات دفع و حجم ادرار، وجود کتون در ادرار ، از دست دادن اشتها ، درد معده ، تهوع یا استفراغ ، خستگی ، اشکال در تنفس ، فقدان هوشیاری ، تشنگی غیرعادی و بوی میوه مانند نفس بیمار
- آشنایی با اعمالی که در صورت بروز عوارض ناشی ازافزایش قند خون می بایست صورت گیرد که شامل چک کردن میزان قند خون و تماس با تیم مراقبت از سلامتی می باشد.
- در صورت صرفنظر کردن از یک وعده غذایی ، از مصرف دارو نیز در آن وعده خودداری نموده و در صورت میل نمودن غذا به مقدار زیاد، مقدار دوزمصرفی را نیز افزایش دهید.
مقدار مصرف در بزرگسالان
به عنوان ضد دیابت :
- برای بیمارانی که قبلاً تحت درمان با داروهای کاهنده قند خون نبوده اند یا هموگلوبین نوع A آنها کمتر از 8% میباشد :
ابتدا 0.5 میلی گرم ، 15 الی 30 دقیقه قبل از هروعده غذایی که ممکن است تا مقدار 4 میلی گرم بر حسب پاسخ قند خون به دارو افزایش یابد .
- برای بیمارانی که قبلاًً تحت درمان با داروهای کاهنده قند خون بوده اند یا هموگلوبین آنها برابر یا بیشتر از 8% میباشد :
ابتدا 1 یا 2 میلی گرم ، 15 الی 30 دقیقه قبل ازهر وعده غذایی که ممکن است تا مقدار 4 میلی گرم برحسب پاسخ قند خون به دارو افزایش یابد.
توجه: در بیمارانی که قبلاً با داروهای کاهنده قند خون درمان شده یا نشده اند ، حداقل باید یک هفته بعد ازهربار تنظیم دوز، جهت بررسی پاسخ درمانی فاصله باشد. همچنین دربیماران مبتلاء به نقص عملکرد کبدی ، فاصله تنظیم دوزباید افزایش یابد. هنگامیکه رپاگلیناید همراه با مت فورمین مصرف شود ، مقداردوز مصرفی دارو با زمانی که به تنهایی تجویز میشود، یکسان می باشد و چنانچه رپاگلیناید جایگزین داروی ضد دیابت دیگری شود باید یک روز بعد از آخرین دوز درمانی داروی قبلی داده شود. وضعیت بیماران باید به دلیل امکان بروز عوارض ناشی ازکاهش گلوکزخون دائما ً کنترل شود. بیمارانی که از داروهای ضد دیابت دیگری مانند کلرپروپامید که نیمه عمرطولانی تری دارند استفاده می کنند ، ممکن است نیاز داشته باشند که یک هفته یا بیشتر تحت نظرباشند.
توجه : در صورت مصرف بیش از حد داروی مزبور، بلافاصله با مرکز کنترل مسمومیت دارویی تماس بگیرید.
none
عوارض جانبی
عوارضی که نیاز به مراقبت پزشکی دارند :
- عوارضی که بیشتر شایع هستند :
برونشیت ، کاهش قند خون ، سینوزیت و عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
